新生兒肺炎癥狀主要表現(xiàn)為呼吸急促、口唇青紫、嗆奶拒食、體溫異常及精神萎靡。新生兒肺炎可能由羊水吸入、細(xì)菌感染、病毒感染、胎糞吸入或免疫功能低下等因素引起,需通過血常規(guī)檢查、胸部X線片等明確診斷,并遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等藥物治療。
新生兒正常呼吸頻率為40-60次/分鐘,肺炎患兒常超過60次/分鐘,伴鼻翼扇動或胸骨凹陷。這與肺部炎癥導(dǎo)致通氣功能障礙有關(guān),需立即進(jìn)行氧療。家長需注意觀察孩子胸廓起伏頻率,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。
由于血氧飽和度下降,患兒口周及指甲床可能出現(xiàn)發(fā)紺,尤其在哭鬧或喂奶時加重。這種情況提示存在嚴(yán)重低氧血癥,需緊急進(jìn)行血氣分析檢測。家長發(fā)現(xiàn)青紫癥狀時須保持孩子呼吸道通暢,避免包裹過緊。
肺炎會導(dǎo)致吞咽協(xié)調(diào)功能紊亂,表現(xiàn)為吃奶時頻繁嗆咳、奶量下降甚至完全拒食??赡芘c肺部炎癥刺激膈神經(jīng)或合并咽喉部水腫有關(guān)。建議家長采用少量多次的喂養(yǎng)方式,喂奶時保持45度體位。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱,早產(chǎn)兒更易表現(xiàn)為體溫不升。體溫波動與感染程度相關(guān),嚴(yán)重感染時可引發(fā)敗血癥。家長需每2-4小時監(jiān)測腋溫,使用預(yù)熱的包被維持體溫,禁止自行服用退熱藥。
患兒常表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、哭聲微弱或持續(xù)嗜睡,這是全身炎癥反應(yīng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。需警惕化膿性腦膜炎等并發(fā)癥,必要時進(jìn)行腰椎穿刺檢查。家長應(yīng)記錄孩子清醒時間及反應(yīng)能力變化。
新生兒肺炎屬于危急重癥,家長發(fā)現(xiàn)任何癥狀都需立即送醫(yī)。住院期間要保持病房空氣流通,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。恢復(fù)期喂養(yǎng)應(yīng)選擇易消化配方奶,按需補充維生素AD滴劑。出院后定期隨訪肺部聽診,避免接觸呼吸道感染患者,接種肺炎球菌疫苗需根據(jù)校正月齡安排。
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