新生兒黃疸高可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測(cè)等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝異常等原因引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法，通過特定波長(zhǎng)的光線將皮膚中的膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，隨尿液排出體外。該方法適用于膽紅素水平較高但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的情況，操作簡(jiǎn)便且安全性較高。治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰部位，避免光線損傷。藍(lán)光照射可與母乳喂養(yǎng)同步進(jìn)行，無須中斷營養(yǎng)攝入。
2、藥物治療
對(duì)于溶血性黃疸或感染引起的黃疸，可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、茵梔黃口服液、苯巴比妥片等藥物。人血白蛋白能結(jié)合游離膽紅素，茵梔黃口服液促進(jìn)膽汁排泄，苯巴比妥片增強(qiáng)肝臟酶活性。藥物治療需嚴(yán)格遵循劑量要求，避免引發(fā)嗜睡、腹瀉等不良反應(yīng)。家長(zhǎng)不可自行用藥，需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
3、換血療法
當(dāng)膽紅素水平超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)，需采用換血療法快速降低血液中膽紅素濃度。該操作通過置換嬰兒血液清除致敏紅細(xì)胞和游離膽紅素，適用于Rh溶血、ABO溶血等重癥病例。換血需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及感染指標(biāo)。
4、喂養(yǎng)調(diào)整
增加喂養(yǎng)頻次有助于促進(jìn)膽紅素通過糞便排出，母乳喂養(yǎng)嬰兒每日應(yīng)達(dá)到8-12次，配方奶喂養(yǎng)每3小時(shí)一次。對(duì)于母乳性黃疸，可暫停母乳2-3天觀察黃疸消退情況。喂養(yǎng)時(shí)注意嬰兒吸吮力度及排便性狀，記錄每日尿布更換次數(shù)。脫水會(huì)加重黃疸，需確保每日液體攝入量達(dá)到120-150ml/kg。
5、密切監(jiān)測(cè)
每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素或抽血檢測(cè)膽紅素變化，觀察皮膚黃染范圍是否擴(kuò)展至手足心。記錄嬰兒精神狀態(tài)、肌張力及吃奶量，警惕嗜睡、尖叫等膽紅素腦病表現(xiàn)。居家期間可通過自然光線下按壓皮膚觀察黃染程度，但需定期返院復(fù)查。早產(chǎn)兒或低體重兒應(yīng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)周期至黃疸完全消退。
家長(zhǎng)需保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免包裹過厚影響膽紅素經(jīng)皮排泄。每日測(cè)量體重評(píng)估營養(yǎng)狀況，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手預(yù)防感染。出院后繼續(xù)觀察鞏膜及大便顏色，若黃疸持續(xù)2周未退或反復(fù)加重，需排查膽道閉鎖等疾病。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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