半夜突然心絞痛可能與冠狀動脈痙攣、心肌缺血、胃食管反流、胸膜炎、焦慮癥等因素有關(guān)。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能伴隨出汗、呼吸困難等癥狀。
冠狀動脈痙攣是冠狀動脈暫時性收縮導(dǎo)致的心肌供血不足。夜間迷走神經(jīng)興奮性增高可能誘發(fā)痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛,持續(xù)時間較短?;颊咝璞苊夂浯碳ず臀鼰?,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片或鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊緩解癥狀。
動脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致冠狀動脈狹窄時,夜間血壓下降可能加重心肌缺血。疼痛多持續(xù)數(shù)分鐘,含服硝酸異山梨酯片可能緩解。長期治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片和阿司匹林腸溶片控制斑塊進展。
平臥位時胃酸反流刺激食管可能引發(fā)類似心絞痛的癥狀,常伴燒灼感。奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片可抑制胃酸,睡前3小時禁食并抬高床頭有助于預(yù)防發(fā)作。
病毒或細菌感染引起的胸膜炎癥可導(dǎo)致呼吸相關(guān)性胸痛,夜間體位改變時癥狀明顯。頭孢克肟分散片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊可抗感染鎮(zhèn)痛,熱敷患側(cè)胸部可能減輕不適。
驚恐發(fā)作時出現(xiàn)的胸痛多伴有過度換氣和瀕死感,心理評估量表可輔助診斷。帕羅西汀片聯(lián)合認知行為治療能改善癥狀,腹式呼吸訓練有助于緩解急性發(fā)作。
心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制紅肉和加工食品。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。夜間發(fā)作頻繁者建議進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測,床頭需常備急救藥物。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格監(jiān)測相關(guān)指標。
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