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膀胱內(nèi)灌注化療的藥物有哪些

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膀胱內(nèi)灌注化療常用藥物主要有表柔比星、絲裂霉素、吉西他濱、卡介苗、吡柔比星等。這些藥物通過(guò)局部灌注直接作用于膀胱黏膜，可降低腫瘤復(fù)發(fā)概率。

1、表柔比星

表柔比星是蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，適用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)后灌注。該藥物能嵌入DNA堿基對(duì)抑制腫瘤細(xì)胞增殖，常見(jiàn)劑型為注射用鹽酸表柔比星。灌注后可能出現(xiàn)尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀，需配合水化治療。

2、絲裂霉素

絲裂霉素屬于抗腫瘤抗生素，通過(guò)烷化作用破壞DNA結(jié)構(gòu)。臨床常用注射用絲裂霉素進(jìn)行膀胱灌注，對(duì)中高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌具有預(yù)防復(fù)發(fā)作用?？赡艹霈F(xiàn)化學(xué)性膀胱炎，灌注后需定期膀胱鏡檢查。

3、吉西他濱

吉西他濱為核苷類似物，通過(guò)干擾DNA合成發(fā)揮抗腫瘤作用。注射用吉西他濱可用于對(duì)卡介苗治療失敗的患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括骨髓抑制和膀胱纖維化。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和膀胱容量。

4、卡介苗

卡介苗是減毒結(jié)核桿菌制劑，通過(guò)免疫調(diào)節(jié)作用治療膀胱原位癌。常用凍干卡介苗進(jìn)行灌注，可能引起發(fā)熱、血尿等全身或局部反應(yīng)?；顒?dòng)性結(jié)核病患者禁用，灌注后需保留尿液1-2小時(shí)。

5、吡柔比星

吡柔比星為蒽環(huán)類衍生物，注射用吡柔比星適用于多發(fā)或復(fù)發(fā)型淺表膀胱癌。該藥物通過(guò)自由基生成誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，主要副作用包括心臟毒性和骨髓抑制。治療期間需定期評(píng)估心功能。

膀胱灌注化療期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激性食物。治療后1周內(nèi)不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間騎行，出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿困難等癥狀需及時(shí)復(fù)診。建議戒煙限酒，每3-6個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡隨訪檢查，同時(shí)注意會(huì)陰部清潔以防尿路感染。根據(jù)腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可能調(diào)整灌注藥物組合或聯(lián)合其他治療方式。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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