滑膜軟骨瘤病是一種關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)軟骨結(jié)節(jié)形成的良性病變，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)交鎖。該病可能與關(guān)節(jié)損傷、慢性炎癥刺激或滑膜化生等因素有關(guān)。
1、病因機(jī)制
滑膜軟骨瘤病的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為關(guān)節(jié)反復(fù)微創(chuàng)傷可能導(dǎo)致滑膜細(xì)胞異常增生，進(jìn)而化生為軟骨組織。部分患者存在慢性滑膜炎病史，長(zhǎng)期炎癥刺激可促進(jìn)滑膜化生過(guò)程。遺傳因素在少數(shù)家族性病例中也有報(bào)道。
2、病理特征
典型病理表現(xiàn)為滑膜組織內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)灰白色軟骨結(jié)節(jié)，直徑多在1-3厘米。鏡下可見(jiàn)成熟軟骨細(xì)胞排列紊亂，部分區(qū)域可見(jiàn)鈣化或骨化。結(jié)節(jié)與滑膜連接處常有纖維血管蒂，這是區(qū)別于其他軟骨腫瘤的重要特征。
3、臨床表現(xiàn)
患者常主訴單關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛和腫脹，膝關(guān)節(jié)最常受累。典型體征包括關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響感、交鎖現(xiàn)象及活動(dòng)范圍減小。部分患者可觸及關(guān)節(jié)周?chē)残阅[塊。癥狀多呈漸進(jìn)性發(fā)展，病程可達(dá)數(shù)年。
4、影像學(xué)檢查
X線平片可見(jiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)多發(fā)圓形鈣化灶，典型者呈爆米花樣改變。MRI能清晰顯示滑膜增厚和軟骨結(jié)節(jié)，T2加權(quán)像上結(jié)節(jié)呈高信號(hào)。關(guān)節(jié)造影可發(fā)現(xiàn)游離體造成的充盈缺損，有助于評(píng)估病變范圍。
5、治療原則
手術(shù)切除是主要治療方式，包括關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除和游離體摘除。對(duì)于局限病變可選擇局部滑膜切除術(shù)，廣泛病變需行全滑膜切除術(shù)。術(shù)后需配合關(guān)節(jié)功能鍛煉，嚴(yán)重病例可能需關(guān)節(jié)置換。復(fù)發(fā)率與病變范圍相關(guān)，定期隨訪至關(guān)重要。
滑膜軟骨瘤病患者術(shù)后應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，保持適度體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)，防止繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。日?？蛇M(jìn)行關(guān)節(jié)周?chē)∪獾乳L(zhǎng)收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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