新冠感染不一定出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,部分感染者僅表現(xiàn)為咳嗽咽痛或無癥狀。新冠病毒感染后的臨床表現(xiàn)存在較大個體差異,主要與病毒載量、免疫狀態(tài)、疫苗接種情況、年齡因素和基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
部分感染者病毒載量較低或免疫反應(yīng)較弱時,可能僅出現(xiàn)上呼吸道癥狀而不發(fā)熱。奧密克戎變異株流行期間更常表現(xiàn)為喉部不適、聲音嘶啞、鼻塞流涕等局部癥狀,體溫維持正常范圍。接種過疫苗的群體因存在免疫記憶,往往表現(xiàn)為局部黏膜免疫應(yīng)答,發(fā)熱概率顯著降低。老年人群特別是伴有慢性病患者,免疫應(yīng)答可能遲緩,體溫調(diào)節(jié)功能減退,反而出現(xiàn)不典型臨床表現(xiàn)。某些無癥狀感染者通過核酸檢測發(fā)現(xiàn)陽性,全程無發(fā)熱或其他明顯不適。
發(fā)熱本質(zhì)是機體免疫系統(tǒng)對抗病毒的防御反應(yīng),但并非必要臨床表現(xiàn)。部分患者感染初期無明顯癥狀,卻在后續(xù)出現(xiàn)持續(xù)性低熱或高熱不退。免疫抑制患者因無法產(chǎn)生足夠炎癥因子,可能表現(xiàn)為體溫正常但病毒持續(xù)復(fù)制。某些重癥患者甚至出現(xiàn)體溫過低現(xiàn)象,這往往提示預(yù)后不良。兒童群體通常發(fā)熱反應(yīng)更為明顯,但仍有相當(dāng)比例患兒全程體溫正常。
無論是否出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,新冠病毒感染者都需密切觀察血氧飽和度變化,警惕胸悶氣促等重癥預(yù)警信號。建議保持充足水分攝入,選擇易消化高蛋白飲食,居住環(huán)境定期通風(fēng)。若出現(xiàn)呼吸頻率加快、指氧儀監(jiān)測數(shù)值低于93%、持續(xù)胸痛或意識模糊等情況,應(yīng)立即尋求醫(yī)療協(xié)助??祻?fù)期應(yīng)注意循序漸進恢復(fù)活動強度,避免驟然增加心肺負擔(dān)。
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