紫癜性腎炎可通過休息調(diào)整、飲食管理、藥物治療、免疫抑制治療、腎臟替代治療等方式治療。紫癜性腎炎通常由感染、藥物、遺傳易感性、免疫紊亂、過敏等因素引起。
患者在急性發(fā)作期需要保證充分臥床休息,有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)并控制血壓波動(dòng)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累,保持規(guī)律作息時(shí)間,待病情穩(wěn)定后可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。對(duì)于存在大量蛋白尿或嚴(yán)重水腫的患者,適當(dāng)抬高下肢能夠幫助緩解癥狀。
采用低鹽飲食有助于控制水腫和高血壓,每日鈉攝入量建議控制在特定范圍內(nèi)。對(duì)于腎功能受損患者需要限制蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)需注意避免已知過敏食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片可降低尿蛋白,改善腎功能。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片能有效抑制免疫炎癥反應(yīng),通常需要足量足療程使用。對(duì)于嚴(yán)重病例可聯(lián)合應(yīng)用雙嘧達(dá)莫片等抗血小板藥物,預(yù)防微血栓形成。
對(duì)于激素抵抗或依賴的患者,可選用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。這類藥物通過抑制T淋巴細(xì)胞活化來控制疾病進(jìn)展,但需密切監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療期間應(yīng)定期檢查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
當(dāng)患者進(jìn)展至終末期腎病時(shí),需要接受血液透析或腹膜透析治療。腎移植是腎功能完全喪失時(shí)的最終選擇,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。終末期患者還需注意貧血和骨代謝異常的防治。
紫癜性腎炎患者應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免搔抓引起的感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食上建議采用低嘌呤、低磷的膳食結(jié)構(gòu),嚴(yán)格控制高鉀食物攝入。日常生活中需避免接觸已知過敏原,注意防寒保暖預(yù)防呼吸道感染。建議定期監(jiān)測血壓和體重變化,記錄每日尿量情況。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行散步、太極拳等適度運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免競技性體育運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)對(duì)于調(diào)整治療方案至關(guān)重要,患者應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑完成全程治療。
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