肺部CT和胸片的主要區(qū)別在于成像原理、清晰度及適用范圍,肺部CT能提供三維斷層圖像且分辨率更高,胸片則為二維平面圖像且成本更低。
肺部CT采用X射線束多角度掃描后經(jīng)計(jì)算機(jī)重建,可清晰顯示肺實(shí)質(zhì)、支氣管、縱隔等結(jié)構(gòu)的細(xì)微病變,對(duì)早期肺癌、肺小結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺炎等疾病診斷價(jià)值顯著。胸片通過(guò)單次X射線穿透成像,僅能觀察肺部大體形態(tài),適用于肺炎、氣胸、胸腔積液等明顯病變的初步篩查。CT檢查輻射劑量通常為胸片的數(shù)十倍,但低劑量CT已逐步應(yīng)用于肺癌篩查。胸片無(wú)法區(qū)分前后重疊的病灶,而CT可避免結(jié)構(gòu)重疊干擾,例如能準(zhǔn)確判斷鈣化灶位置。胸片檢查時(shí)間僅需數(shù)秒且費(fèi)用較低,CT需10-20分鐘且設(shè)備要求更高。
胸片對(duì)肋骨骨折、心臟擴(kuò)大的評(píng)估更具優(yōu)勢(shì),而CT在評(píng)估肺栓塞、淋巴結(jié)腫大時(shí)不可替代。增強(qiáng)CT還能通過(guò)造影劑顯示血管病變,胸片則完全依賴自然對(duì)比度。兒童和孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎選擇CT檢查,胸片可作為首選篩查手段。對(duì)于塵肺等職業(yè)病患者,胸片仍是法定診斷依據(jù),但CT能更早發(fā)現(xiàn)肺纖維化改變。
建議根據(jù)具體病情選擇檢查方式,長(zhǎng)期吸煙者建議定期做低劑量CT篩查肺癌,普通體檢可選用胸片。檢查前應(yīng)去除金屬物品,妊娠女性需主動(dòng)告知醫(yī)生,檢查后可通過(guò)多喝水促進(jìn)造影劑排泄。存在呼吸困難等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑完善相關(guān)影像學(xué)檢查。
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