高血壓患者是否需要用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,輕度高血壓可通過(guò)生活方式干預(yù)控制,中重度高血壓通常需要遵醫(yī)囑用藥。
對(duì)于血壓處于臨界值或輕度升高的患者,優(yōu)先推薦低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重等非藥物干預(yù)措施。這類患者通過(guò)3-6個(gè)月的生活方式調(diào)整,部分可實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)。若調(diào)整后血壓仍超過(guò)140/90mmHg,或合并糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病時(shí),應(yīng)考慮啟動(dòng)藥物治療。常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等,需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇。對(duì)于血壓超過(guò)160/100mmHg的中重度患者,或已出現(xiàn)心腦腎靶器官損害者,應(yīng)立即開(kāi)始藥物聯(lián)合治療。特殊人群如妊娠期高血壓、腎性高血壓等需采用特定降壓方案。
高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄,避免高鹽高脂飲食,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)查肝腎功能、心電圖等指標(biāo),出現(xiàn)頭痛眩暈、視物模糊等不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖,夏季避免暴曬脫水,季節(jié)交替時(shí)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。
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