判斷刀切傷是否需要接種破傷風(fēng)疫苗,主要依據(jù)傷口污染程度、受傷者既往免疫接種史以及傷口特征來綜合評估。
皮膚被清潔刀具劃傷,傷口表淺且污染輕微,受傷者既往已完成全程破傷風(fēng)免疫接種并在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行過加強(qiáng)免疫,通常無須額外接種破傷風(fēng)疫苗。全程免疫接種史是指按照我國免疫規(guī)劃程序,在嬰幼兒時期完成百白破疫苗或白破疫苗的基礎(chǔ)免疫,并在后續(xù)按期接種加強(qiáng)針。對于此類清潔、表淺的小傷口,正確的傷口處理是關(guān)鍵。應(yīng)立即用流動的清水和肥皂水交替沖洗傷口,去除可能存在的污物,再用無菌紗布覆蓋包扎,保持傷口清潔干燥,并注意觀察有無紅腫、流膿等感染跡象。
傷口較深、污染嚴(yán)重,或受傷者免疫接種史不詳、未完成全程免疫、距離上次加強(qiáng)免疫已超過規(guī)定年限,則通常需要接種破傷風(fēng)疫苗。污染嚴(yán)重的傷口包括被泥土、糞便、鐵銹污染的傷口,以及傷口內(nèi)留有異物、傷口邊緣不整齊、組織損傷廣泛的傷口。破傷風(fēng)梭菌是一種厭氧菌,在缺氧的深部傷口內(nèi)易于繁殖并產(chǎn)生毒素。對于此類高風(fēng)險傷口,除徹底清創(chuàng)、必要時使用抗生素外,及時接種破傷風(fēng)疫苗或注射破傷風(fēng)免疫球蛋白是預(yù)防破傷風(fēng)感染的核心措施。醫(yī)生會根據(jù)傷口情況和免疫史,判斷是單獨(dú)接種疫苗還是聯(lián)合使用免疫球蛋白。
正確處理傷口是預(yù)防感染的第一步。無論傷口大小,都應(yīng)避免用不潔物品按壓止血。日常應(yīng)關(guān)注并記錄自己的疫苗接種情況,了解破傷風(fēng)疫苗的加強(qiáng)免疫時間。從事園藝、建筑等易受傷職業(yè)的人群,可咨詢醫(yī)生進(jìn)行預(yù)防性加強(qiáng)免疫。若傷口出現(xiàn)持續(xù)疼痛加劇、紅腫范圍擴(kuò)大、發(fā)熱或肌肉僵硬等癥狀,須立即就醫(yī)。
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