直腸灌注是通過直腸給藥或清潔的治療方式,主要用于局部或全身性疾病的治療與腸道準(zhǔn)備。
直腸灌注可直接作用于直腸或結(jié)腸病變區(qū)域,常用于潰瘍性結(jié)腸炎、放射性直腸炎等炎癥性疾病。藥物如美沙拉秦栓劑、氫化可的松灌腸液能減輕黏膜水腫和出血,緩解里急后重癥狀。灌入的藥物在局部形成高濃度,減少全身副作用。
部分藥物通過直腸黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán),適用于口服困難或需快速起效的情況。例如對乙酰氨基酚栓用于兒童退熱,水合氯醛灌腸液用于鎮(zhèn)靜。直腸靜脈叢吸收可避開肝臟首過效應(yīng),提高生物利用度。
術(shù)前或腸鏡檢查前常用磷酸鈉鹽灌腸液、甘油灌腸劑清除腸道內(nèi)容物。通過滲透壓作用刺激腸蠕動,排出糞便和氣體。清潔灌腸可減少術(shù)中污染風(fēng)險,提高內(nèi)鏡視野清晰度。
對無法經(jīng)口進(jìn)食的患者,可灌注葡萄糖溶液或電解質(zhì)液維持基礎(chǔ)代謝。但直腸吸收效率有限,僅作為短期過渡方案。需注意灌注量不超過300毫升,避免引發(fā)腹脹或逆流。
某些中毒情況下可用活性炭混懸液灌腸吸附毒物,延緩腸道吸收。如誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后,在洗胃同時配合灌腸減少毒物重吸收。需在中毒后1-2小時內(nèi)實(shí)施效果較好。
進(jìn)行直腸灌注前需評估患者肛門括約肌功能及直腸黏膜完整性,操作時使用潤滑劑減少損傷。灌注后保持側(cè)臥位15分鐘以促進(jìn)藥物保留。出現(xiàn)腹痛、出血或過敏反應(yīng)需立即停止并就醫(yī)。長期頻繁灌腸可能破壞腸道菌群平衡,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
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