坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動作,疼痛緩解后可逐步恢復(fù)日常活動。臥床期間可配合熱敷緩解肌肉痙攣,每日熱敷20-30分鐘。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。紅外線照射能緩解肌肉緊張,每次治療15-20分鐘。物理治療需持續(xù)10-15次為一療程。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng),塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成。甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng),維生素B1片有助于神經(jīng)修復(fù)。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意藥物依賴風(fēng)險。
對頑固性疼痛可采用硬膜外封閉,將利多卡因注射液與地塞米松磷酸鈉注射液混合注射。神經(jīng)根封閉需在影像引導(dǎo)下精準定位,能快速消除神經(jīng)根水腫。封閉治療間隔時間不應(yīng)少于1周,每年不超過3-4次。
椎間孔鏡手術(shù)適用于單純腰椎間盤突出,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。腰椎融合術(shù)用于嚴重腰椎不穩(wěn)患者,需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)疼痛超過3個月、進行性肌力下降或大小便功能障礙等。
日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅。加強腰背肌鍛煉可做小燕飛動作,每周3-4次。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。飲食多補充富含維生素B族的全谷物和瘦肉,控制體重減輕腰椎負擔(dān)。若出現(xiàn)下肢麻木加重或肌肉萎縮需及時復(fù)診。
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