甲狀腺亢進(jìn)可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、垂體病變、碘攝入過(guò)量等原因引起,可通過(guò)藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
格雷夫斯病是甲狀腺亢進(jìn)最常見(jiàn)的原因,屬于自身免疫性疾病?;颊唧w內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺分泌過(guò)量激素。典型癥狀包括心悸、體重下降、眼球突出。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重者可選擇放射性碘-131治療。
功能性甲狀腺結(jié)節(jié)可能自主分泌甲狀腺激素,導(dǎo)致局部腺體組織異常活躍。患者可能出現(xiàn)頸部腫塊伴多汗、手抖等癥狀。超聲檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì),治療需根據(jù)結(jié)節(jié)大小選擇左甲狀腺素鈉片抑制治療或手術(shù)切除。
亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺激素釋放增多。炎癥破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞,使儲(chǔ)存的激素進(jìn)入血液。特征表現(xiàn)為頸部疼痛伴發(fā)熱,血沉加快。急性期可短期使用潑尼松片控制炎癥。
垂體瘤分泌過(guò)量促甲狀腺激素時(shí),會(huì)持續(xù)刺激甲狀腺工作。這類繼發(fā)性甲亢常伴有其他內(nèi)分泌異常,如生長(zhǎng)激素瘤導(dǎo)致的肢端肥大。需通過(guò)MRI檢查確診,治療首選垂體瘤切除術(shù)或奧曲肽注射液控制激素分泌。
長(zhǎng)期大量食用海帶、紫菜等高碘食物,或使用胺碘酮等含碘藥物,可能誘發(fā)碘致甲狀腺功能亢進(jìn)?;颊哂忻鞔_碘暴露史,治療需立即停止碘攝入,必要時(shí)使用β受體阻滯劑普萘洛爾片緩解癥狀。
甲狀腺亢進(jìn)患者需保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品、加碘鹽等;保證充足熱量攝入以防體重驟降;規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng);遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能。出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象征兆時(shí)須立即就醫(yī)。
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