剖腹產(chǎn)20天仍有惡露屬于正?,F(xiàn)象。惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織排出的生理過程,通常持續(xù)2-6周,剖腹產(chǎn)因手術(shù)創(chuàng)傷可能延長至6周左右。
產(chǎn)后惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個階段。血性惡露持續(xù)3-4天,含大量血液;漿液性惡露持續(xù)10天左右,顏色轉(zhuǎn)為淡紅;白色惡露持續(xù)2-4周,呈白色或黃色。剖腹產(chǎn)因手術(shù)切口愈合需要,子宮收縮速度較慢,惡露持續(xù)時間可能比順產(chǎn)延長1-2周。若惡露量突然增多、出現(xiàn)大血塊、伴有發(fā)熱或惡臭,需警惕宮腔感染或胎盤殘留。
少數(shù)情況下,惡露持續(xù)超過6周可能與子宮復(fù)舊不全、宮腔感染或凝血功能障礙有關(guān)。子宮復(fù)舊不全常見于多胎妊娠、巨大兒或產(chǎn)程延長者;宮腔感染多伴隨下腹痛、發(fā)熱癥狀;凝血功能障礙患者可能合并異常出血表現(xiàn)。這些情況需通過超聲檢查、血常規(guī)及凝血功能檢測明確診斷。
建議保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰1-2次,勤換衛(wèi)生巾;避免盆浴及性生活至惡露干凈后2周;觀察惡露顏色、氣味及量的變化,若出現(xiàn)鮮紅色出血、發(fā)熱超過38℃或腹痛加劇,應(yīng)立即就醫(yī);適當(dāng)活動促進(jìn)子宮收縮,但避免提重物或劇烈運(yùn)動;飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量攝入動物肝臟幫助造血,多飲水預(yù)防尿路感染。哺乳可刺激縮宮素分泌,有助于惡露排出和子宮復(fù)舊。
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