腳疼一瘸一拐可能由足底筋膜炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出或周?chē)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎可能與長(zhǎng)期站立、過(guò)度運(yùn)動(dòng)或足弓結(jié)構(gòu)異常有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯、足跟部壓痛等癥狀。急性期建議冰敷并減少負(fù)重活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。慢性期可采用沖擊波治療。
踝關(guān)節(jié)扭傷多因運(yùn)動(dòng)時(shí)足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致韌帶損傷,表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和活動(dòng)受限。損傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,后期可外用氟比洛芬凝膠貼膏,嚴(yán)重韌帶撕裂需佩戴支具4-6周。反復(fù)扭傷者需加強(qiáng)腓骨肌群鍛煉。
痛風(fēng)急性發(fā)作常累及第一跖趾關(guān)節(jié),伴隨劇烈紅腫熱痛,與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。發(fā)作期需限制活動(dòng)并服用秋水仙堿片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。緩解期建議檢測(cè)血尿酸水平,長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸生成,每日飲水量保持2000毫升以上。
腰椎L4-L5或L5-S1節(jié)段突出可能壓迫神經(jīng)根,引起放射性下肢疼痛和間歇性跛行??赏ㄟ^(guò)腰椎MRI確診,輕度突出建議臥床休息配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),中重度需采用椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。日常應(yīng)避免久坐及彎腰搬重物,加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。
糖尿病或酒精中毒等導(dǎo)致的周?chē)窠?jīng)損害,可能引起足部刺痛感、步態(tài)不穩(wěn)。需控制原發(fā)病并服用硫辛酸膠囊改善微循環(huán),疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊。定期進(jìn)行10克尼龍絲試驗(yàn)篩查足部感覺(jué),選擇寬松透氣的鞋子預(yù)防足部潰瘍。
建議保持適度體重減輕足部負(fù)荷,選擇足弓支撐良好的鞋子,避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋或硬底鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)后做足部放松按摩。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過(guò)3天、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。糖尿病患者需每日檢查足部皮膚,預(yù)防糖尿病足發(fā)生。
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