兒童心肌酶譜正常值范圍通常為肌酸激酶同工酶0-25U/L、乳酸脫氫酶100-300U/L,具體數(shù)值需結合年齡、檢測方法及臨床表現(xiàn)綜合判斷。心肌酶升高可能與心肌損傷、劇烈運動或檢測誤差等因素有關。
肌酸激酶同工酶是評估心肌損傷的特異性指標,嬰幼兒期生理性偏高可達50U/L以內,學齡期兒童超過25U/L需警惕。乳酸脫氫酶在新生兒期可生理性升高至400U/L,1歲后持續(xù)超過300U/L則提示異常。天門冬氨酸氨基轉移酶正常值一般不超過40U/L,α-羥丁酸脫氫酶參考范圍為90-220U/L。檢測時需注意采血前避免劇烈運動,溶血標本會導致假性升高。
當心肌酶輕度升高但無臨床癥狀時,可能與標本溶血、肌肉注射或發(fā)熱有關。顯著升高伴胸痛氣促需考慮心肌炎,此時肌酸激酶同工酶常超過正常值3倍。暴發(fā)性心肌炎可出現(xiàn)乳酸脫氫酶超過1000U/L,同時伴隨肌鈣蛋白異常。先天性代謝性疾病如糖原累積癥也可導致持續(xù)酶學異常。
發(fā)現(xiàn)兒童心肌酶異常應復查并完善心電圖、心臟超聲等檢查。日常需避免劇烈運動誘發(fā)心肌缺氧,保證充足休息。出現(xiàn)面色蒼白、拒食或呼吸急促時須立即就醫(yī),心肌損傷后需定期監(jiān)測心功能恢復情況。
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