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懷孕期間有甲亢怎么辦

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懷孕期間有甲亢可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整抗甲狀腺藥物、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、必要時(shí)手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲亢可能由妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素引起。

1、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能

孕期甲亢需每2-4周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。妊娠早期激素變化可能引發(fā)一過(guò)性甲狀腺毒癥,表現(xiàn)為心悸、體重下降,通常孕中期自行緩解。若TSH持續(xù)低于0.1mU/L伴FT4升高,提示需藥物干預(yù)。監(jiān)測(cè)時(shí)需同步評(píng)估胎兒心率及生長(zhǎng)發(fā)育情況。

2、調(diào)整抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選,該藥胎盤通過(guò)率較低,可減少胎兒甲狀腺腫風(fēng)險(xiǎn)。孕中晚期可換用甲巰咪唑片,需根據(jù)FT4水平調(diào)整劑量,維持FT4在正常范圍上限。禁用放射性碘治療,哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶片。用藥期間需警惕皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日熱量攝入應(yīng)增加200-300千卡,重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽蛋。增加鈣質(zhì)攝入至1000mg/日,可食用乳制品、豆腐等。限制海帶、紫菜等高碘食物,避免攝入含碘維生素制劑。分5-6餐進(jìn)食,緩解代謝亢進(jìn)引起的饑餓感。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠合并甲亢孕婦焦慮發(fā)生率較高,可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。建議記錄每日基礎(chǔ)心率,靜息心率超過(guò)100次/分時(shí)需就醫(yī)。參加孕婦互助小組,學(xué)習(xí)放松技巧,避免情緒波動(dòng)加重癥狀。配偶應(yīng)參與孕期管理,協(xié)助監(jiān)測(cè)體重變化。

5、手術(shù)治療

對(duì)藥物過(guò)敏或甲狀腺腫大壓迫氣管時(shí),孕中期可考慮甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前需使用碘劑準(zhǔn)備,術(shù)后補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持功能。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括早產(chǎn)、喉返神經(jīng)損傷,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)操作。術(shù)后需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),預(yù)防甲減發(fā)生。

孕期甲亢管理需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止心動(dòng)過(guò)速。居家自測(cè)脈搏,靜息狀態(tài)下超過(guò)90次/分應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持環(huán)境涼爽,穿著寬松衣物減輕多汗癥狀。分娩后6周需復(fù)查甲狀腺功能,約20%格雷夫斯病患者可能出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,避免藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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