扁平足可能引發(fā)足部疼痛、步態(tài)異常、關(guān)節(jié)退變等問題,長期未干預(yù)可能繼發(fā)脊柱側(cè)彎或膝關(guān)節(jié)損傷。扁平足危害主要有足弓支撐力減弱、運(yùn)動(dòng)能力下降、足底筋膜炎、拇外翻畸形、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎等。
扁平足患者足弓塌陷導(dǎo)致緩沖作用喪失,行走時(shí)地面反作用力直接沖擊足部骨骼,易引發(fā)足跟及足底中部慢性疼痛。長期站立或行走后癥狀加重,可能伴隨脛骨后肌腱功能紊亂。
足弓結(jié)構(gòu)異常會(huì)影響蹬地發(fā)力效率,導(dǎo)致跑步、跳躍等動(dòng)作受限。部分患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差,運(yùn)動(dòng)中易發(fā)生扭傷,需穿戴定制矯形鞋墊改善生物力學(xué)異常。
足弓塌陷使足底筋膜長期處于過度牽拉狀態(tài),可能誘發(fā)無菌性炎癥,表現(xiàn)為晨起第一步劇痛。急性期可通過體外沖擊波治療緩解,慢性期需結(jié)合足踝肌力訓(xùn)練。
前足代償性負(fù)重增加可能導(dǎo)致第一跖趾關(guān)節(jié)半脫位,形成拇囊炎和錘狀趾。中重度畸形需采用截骨矯形術(shù)治療,早期可通過分趾墊延緩進(jìn)展。
足部力線異常會(huì)加速距下關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)軟骨磨損,出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響和僵硬。影像學(xué)檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,必要時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)融合手術(shù)。
扁平足患者日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走或穿平底鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷,可進(jìn)行提踵訓(xùn)練、毛巾抓握等足踝肌力鍛煉。兒童青少年建議定期進(jìn)行步態(tài)篩查,3-12歲是矯形干預(yù)黃金期,定制矯形鞋墊配合康復(fù)訓(xùn)練效果較好。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí),應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診評估。
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