骨肉瘤患者能否治愈需結(jié)合病情分期和治療反應(yīng)綜合判斷,早期患者通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
對(duì)于腫瘤局限未轉(zhuǎn)移的早期患者,根治性手術(shù)聯(lián)合新輔助化療可使部分患者獲得長期無瘤生存。手術(shù)需徹底切除腫瘤并保證足夠安全緣,術(shù)后配合多藥聯(lián)合化療方案如甲氨蝶呤、阿霉素和順鉑等藥物殺滅微小轉(zhuǎn)移灶。這類患者五年生存率相對(duì)較高,部分可達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。治療過程中需定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者,治愈概率顯著降低。此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為綜合治療,包括減瘤手術(shù)、姑息性放療、靶向治療及免疫治療等新型治療手段。近年來采用帕米膦酸二鈉等骨靶向藥物聯(lián)合化療,可有效控制骨破壞進(jìn)展。雖然難以根治,但規(guī)范治療可使部分患者獲得長期帶瘤生存,中位生存期有明顯延長。
骨肉瘤治療需在骨腫瘤專科中心進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作,制定個(gè)體化方案。患者應(yīng)保持規(guī)律隨訪,治療期間注意營養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑維護(hù)骨骼健康。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折,出現(xiàn)疼痛加重或新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)提升治療效果具有重要輔助作用。
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