腳底板筋扯著疼可通過休息制動、熱敷按摩、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳底板筋扯著疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等因素有關(guān)。
減少站立行走時間,避免跑跳等劇烈運(yùn)動,選擇軟底鞋或足弓支撐鞋。急性期可短期使用拐杖分擔(dān)足部壓力,夜間穿戴足踝支具防止筋膜攣縮。連續(xù)休息3-5天通常能緩解輕度機(jī)械性損傷引起的疼痛。
疼痛48小時后可用40℃左右熱毛巾敷于足底,每次15-20分鐘,配合拇指按壓足跟至前掌的筋膜走向按摩。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),按摩可松解粘連組織。注意急性損傷初期應(yīng)冰敷而非熱敷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥疼痛。跟骨骨刺者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,痛風(fēng)急性發(fā)作需服用秋水仙堿片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏涂抹疼痛區(qū)域。
沖擊波治療能促進(jìn)筋膜微循環(huán)修復(fù),超聲引導(dǎo)下進(jìn)行筋膜松解術(shù)可精準(zhǔn)剝離粘連組織。體外沖擊波每周1次,3-5次為療程,對慢性足底筋膜炎有效率較高。合并跟腱炎者可配合低頻脈沖電刺激治療。
保守治療無效的頑固性足底筋膜炎可行筋膜部分切斷術(shù),關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小。跟骨骨刺壓迫神經(jīng)時需切除骨贅,術(shù)后需石膏固定4-6周。開放性手術(shù)適用于合并跟腱斷裂等嚴(yán)重?fù)p傷病例。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免赤腳行走或穿硬底鞋,運(yùn)動前充分拉伸足底筋膜。每日可進(jìn)行足底滾球訓(xùn)練,用網(wǎng)球或筋膜球在足底來回按壓10-15分鐘。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)腫脹發(fā)熱,需及時排查應(yīng)力性骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。糖尿病患者出現(xiàn)足底疼痛需優(yōu)先排除神經(jīng)病變可能。
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