猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后脫屑。
猩紅熱的病原體為A組β型溶血性鏈球菌,主要通過呼吸道飛沫傳播,也可經(jīng)皮膚傷口或產(chǎn)道感染。該菌產(chǎn)生的致熱外毒素是引起特征性皮疹的主要物質(zhì)。易感人群多為5-15歲兒童,全年可發(fā)病,冬春季高發(fā)。
臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛、頭痛,發(fā)病12-48小時內(nèi)出現(xiàn)針尖大小密集皮疹,從頸部向下蔓延至全身,壓之褪色,伴有口周蒼白圈和草莓舌。皮疹消退后會出現(xiàn)片狀脫屑,尤以手掌足底明顯。
未經(jīng)規(guī)范治療可能引發(fā)化膿性中耳炎、頸部淋巴結(jié)炎等局部感染,以及風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等非化膿性并發(fā)癥。重癥患者可出現(xiàn)中毒性心肌炎或敗血癥。
根據(jù)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查確診,包括血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高、咽拭子培養(yǎng)檢出鏈球菌、快速抗原檢測陽性等。需與麻疹、風(fēng)疹、藥疹等發(fā)熱出疹性疾病鑒別。
首選青霉素類抗生素如阿莫西林顆粒、青霉素V鉀片,療程需足10天。對青霉素過敏者可選用紅霉素腸溶片或頭孢呋辛酯片。同時需對癥處理發(fā)熱和咽痛,重癥患者需住院治療。
猩紅熱患者應(yīng)隔離至癥狀消失后1周,接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天?;謴?fù)期注意補充水分和營養(yǎng),選擇清淡易消化的食物如米粥、蒸蛋等,避免辛辣刺激。保持皮膚清潔,脫屑期可涂抹潤膚霜。痊愈后建議進行尿常規(guī)檢查排除腎臟損害,并關(guān)注有無關(guān)節(jié)腫痛等風(fēng)濕熱征兆。日常需加強鍛煉增強體質(zhì),流行季節(jié)避免到人群密集場所,養(yǎng)成勤洗手、戴口罩等衛(wèi)生習(xí)慣。
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