生殖器皰疹患者可通過抗病毒治療、選擇無癥狀期受孕、剖宮產(chǎn)等方式降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病,可能通過胎盤或產(chǎn)道傳染給胎兒。
孕前或孕期遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物,可抑制病毒復(fù)制。治療期間需定期復(fù)查病毒載量,藥物需全程在醫(yī)生監(jiān)督下使用,不可自行調(diào)整劑量。
建議在血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)無活動(dòng)性感染時(shí)計(jì)劃妊娠。復(fù)發(fā)型患者應(yīng)避開皮損發(fā)作期,選擇連續(xù)6個(gè)月無復(fù)發(fā)階段受孕,此時(shí)病毒排放概率較低。
分娩前4周出現(xiàn)皮損或前驅(qū)癥狀者,需采取剖宮產(chǎn)終止妊娠。可避免胎兒經(jīng)產(chǎn)道接觸病毒,降低新生兒皰疹發(fā)生率。術(shù)后仍需母嬰同步抗病毒預(yù)防。
備孕雙方應(yīng)進(jìn)行HSV-2抗體檢測(cè)。若伴侶未感染需采取屏障避孕,已感染者需共同接受治療。孕早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染需加強(qiáng)胎兒超聲監(jiān)測(cè)。
出生后立即進(jìn)行病毒PCR檢測(cè),陽性新生兒需靜脈注射阿昔洛韋注射液。母乳喂養(yǎng)前需消毒乳頭,母親手部有皮損時(shí)應(yīng)暫停直接接觸嬰兒。
生殖器皰疹患者生育期間需保持外陰清潔干燥,避免搔抓皮損。穿著純棉透氣內(nèi)褲,性生活使用避孕套。飲食注意補(bǔ)充賴氨酸如魚類、豆類,限制富含精氨酸的食物如堅(jiān)果、巧克力。定期進(jìn)行產(chǎn)科隨訪和病毒學(xué)監(jiān)測(cè),出現(xiàn)任何生殖器瘙癢、灼痛等前驅(qū)癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查母親病毒載量及新生兒神經(jīng)發(fā)育情況。
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