白血病患兒確實(shí)容易出現(xiàn)發(fā)熱或高燒癥狀。白血病本身及治療過程均可能破壞免疫功能,導(dǎo)致感染風(fēng)險顯著增加,而發(fā)熱是感染最常見的表現(xiàn)。
白血病患兒發(fā)熱主要與骨髓功能異常有關(guān)。健康骨髓能持續(xù)生成具有免疫防御功能的白細(xì)胞,但白血病細(xì)胞會侵占骨髓空間,抑制正常造血。中性粒細(xì)胞作為抵御細(xì)菌感染的主力軍,其數(shù)量減少會直接導(dǎo)致機(jī)體防御能力下降?;熾m然能殺滅白血病細(xì)胞,但也會進(jìn)一步破壞骨髓功能,造成治療相關(guān)的中性粒細(xì)胞缺乏期。此時即使輕微感染也可能快速進(jìn)展為高熱。
部分患兒發(fā)熱與白血病細(xì)胞本身相關(guān)。當(dāng)白血病細(xì)胞浸潤組織器官或大量增殖時,可能釋放致熱因子引發(fā)腫瘤熱,這類發(fā)熱通常對抗生素治療無效。輸血反應(yīng)、藥物過敏等非感染因素也可能導(dǎo)致體溫升高。需注意的是,白血病患兒發(fā)熱時可能缺乏典型感染癥狀,如咳嗽、尿頻等表現(xiàn),僅以持續(xù)低熱或反復(fù)高熱為唯一表現(xiàn)。
家長應(yīng)每日監(jiān)測患兒體溫,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱時避免自行使用退燒藥掩蓋癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查。保持居住環(huán)境清潔,減少探視人數(shù),餐具玩具定期消毒。飲食需確保營養(yǎng)均衡且充分加熱,避免生冷食物。治療期間注意口腔護(hù)理,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。若患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白或精神萎靡等表現(xiàn),無論是否發(fā)熱都需緊急送醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)粒細(xì)胞計(jì)數(shù)評估感染風(fēng)險,必要時預(yù)防性使用抗生素或升白針劑。
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