HPV感染者一般可以懷孕,但建議在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估宮頸健康狀況后再做決定。HPV感染可能由高危型或低危型病毒引起,主要通過(guò)性接觸傳播,可通過(guò)宮頸篩查、陰道鏡檢查等方式明確病變程度。
低危型HPV感染通常不會(huì)影響妊娠,這類病毒可能引起生殖器疣但極少導(dǎo)致宮頸病變。備孕期間需監(jiān)測(cè)疣體變化,若疣體體積過(guò)大可能增加分娩時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)。高危型HPV持續(xù)感染可能引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變,但未發(fā)生癌變前仍可正常妊娠。妊娠期激素變化可能加速病毒復(fù)制,需每三個(gè)月復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)。
合并宮頸高級(jí)別病變者建議先行治療再懷孕,激光或錐切術(shù)后需間隔6-12個(gè)月待創(chuàng)面愈合。已懷孕時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌需根據(jù)分期決定是否繼續(xù)妊娠,早期癌可嚴(yán)密監(jiān)測(cè)至分娩后治療。HIV合并HPV感染者免疫功能低下,病毒清除率顯著降低,需加強(qiáng)產(chǎn)前篩查頻率。
備孕前建議完成HPV疫苗接種,現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明接種后懷孕不會(huì)增加不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期應(yīng)避免使用咪喹莫特乳膏等局部腐蝕性藥物,產(chǎn)后哺乳期禁用鬼臼毒素酊。日常保持外陰清潔干燥,穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,性生活使用避孕套可降低病毒載量。定期進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查是預(yù)防癌變的關(guān)鍵措施。
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