腱鞘炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。
減少患處活動是緩解腱鞘炎的基礎(chǔ)措施。避免重復(fù)進行引起疼痛的動作,必要時使用支具固定關(guān)節(jié)。打字員、樂器演奏者等需調(diào)整工作姿勢,每30分鐘休息5分鐘。兒童患者家長需監(jiān)督其減少手機使用時間。
急性期腫脹疼痛時可用冰袋冷敷10-15分鐘,每日3-4次。慢性期可采用40℃熱毛巾敷20分鐘,促進血液循環(huán)。注意冷熱敷均需用毛巾隔開皮膚,糖尿病患者需防止燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。合并感染時需配合頭孢克洛分散片等抗生素。藥物使用不超過7天無效需復(fù)診。
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能采用醋酸潑尼松龍注射液進行鞘管內(nèi)注射。治療需嚴格無菌操作,間隔3周以上重復(fù)注射,每年不超過3次。糖尿病患者需提前告知病情。
經(jīng)保守治療3個月無效或出現(xiàn)彈響指時,可考慮腱鞘切開術(shù)。術(shù)后需保持傷口干燥,2周后開始功能鍛煉。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期約1個月。術(shù)后仍需避免過度使用患肢。
腱鞘炎患者日常應(yīng)保持每日8杯飲水量,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進組織修復(fù)??蛇M行握力球訓(xùn)練增強肌腱耐力,但急性期禁止鍛煉。烹飪時使用食品處理器替代手工切剁,洗衣選擇洗衣機減少擰絞動作。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或手指卡頓感應(yīng)及時復(fù)查,長期未愈可能發(fā)展為肌腱粘連。恢復(fù)期可配合超聲波等物理治療,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
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