肺部淋巴瘤能否治好取決于病理類型和分期,早期局限性病變通過規(guī)范治療可能達到臨床治愈,晚期或侵襲性亞型需長期控制。
霍奇金淋巴瘤累及肺部時治愈率較高,尤其局限期患者接受ABVD方案化療聯(lián)合放療后,5年生存率可超過80%。非霍奇金淋巴瘤中的惰性亞型如邊緣區(qū)淋巴瘤,雖難以根治但通過利妥昔單抗聯(lián)合化療可實現(xiàn)長期帶瘤生存。彌漫大B細胞淋巴瘤采用R-CHOP方案治療,約60%患者可獲得持久緩解。治療反應與IPI評分密切相關,低危組患者完全緩解后復發(fā)概率低于30%。
高度侵襲性的淋巴母細胞淋巴瘤或伯基特淋巴瘤預后較差,即使強化療聯(lián)合造血干細胞移植,3年無進展生存率仍不足50%。合并HIV感染或EB病毒陽性患者療效更差,中樞神經系統(tǒng)受累時治愈可能性顯著降低。耐藥復發(fā)患者采用CAR-T細胞治療僅能使20-40%病例獲得長期緩解。
建議確診后盡快進行病理分型和全身評估,治療期間定期復查PET-CT監(jiān)測療效。完成治療后需終身隨訪,關注肺部纖維化、繼發(fā)腫瘤等遠期并發(fā)癥。保持均衡飲食和適度運動有助于增強免疫功能,避免接觸苯類化學物質等致癌因素。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀時應及時復查。
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