小孩睡覺打鼾可能與腺樣體肥大、扁桃體肥大、過敏性鼻炎、肥胖、先天性喉軟骨發(fā)育不良等因素有關(guān)。打鼾通常表現(xiàn)為睡眠時(shí)呼吸音粗重、張口呼吸等癥狀,建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
腺樣體位于鼻咽頂部,反復(fù)炎癥刺激可能導(dǎo)致腺樣體增生肥大,阻塞后鼻孔引發(fā)打鼾?;純撼0橛斜侨⒙犃ο陆档劝Y狀。醫(yī)生可能建議使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕水腫,嚴(yán)重時(shí)需行腺樣體切除術(shù)。家長需注意觀察孩子是否存在夜間憋醒或白天嗜睡表現(xiàn)。
Ⅱ度以上扁桃體肥大會擠壓咽腔空間,造成呼吸道狹窄。這類患兒易反復(fù)發(fā)生扁桃體炎,可能出現(xiàn)吞咽困難。臨床常用頭孢克洛干混懸劑控制感染,對于影響呼吸的Ⅲ度肥大,醫(yī)生可能推薦扁桃體剝離術(shù)。家長應(yīng)避免讓孩子攝入過硬過燙食物。
鼻腔黏膜水腫會導(dǎo)致經(jīng)鼻呼吸受阻,迫使兒童改用口呼吸引發(fā)鼾聲。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕。氯雷他定糖漿可緩解過敏癥狀,生理性海水鼻腔噴霧幫助清潔鼻腔。家長需定期清洗床品,減少塵螨接觸。
頸部脂肪堆積會使氣道受壓變窄,仰臥時(shí)舌根后墜加重通氣障礙。這類兒童往往伴有活動耐力下降,BMI指數(shù)超過同齡標(biāo)準(zhǔn)。治療以控制飲食和增加運(yùn)動為主,無須藥物干預(yù)。家長要逐步調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),避免高糖高脂零食。
喉部支撐結(jié)構(gòu)軟弱會導(dǎo)致吸氣時(shí)氣道塌陷,產(chǎn)生特征性鼾聲。癥狀多在出生后2-3個(gè)月出現(xiàn),俯臥位時(shí)可能減輕。一般隨年齡增長自行改善,嚴(yán)重者可考慮鈣劑補(bǔ)充。家長喂奶時(shí)要注意體位,防止嗆咳。
日常生活中家長應(yīng)保持兒童臥室濕度在50%-60%,避免接觸二手煙。側(cè)臥睡姿能減輕打鼾,可在睡衣后背縫制小球幫助維持體位。定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,記錄打鼾頻率和持續(xù)時(shí)間。若伴隨呼吸暫停、白天注意力不集中或生長發(fā)育遲緩,需盡快到耳鼻喉科或呼吸科就診。睡眠監(jiān)測能準(zhǔn)確評估缺氧程度,為治療方式選擇提供依據(jù)。
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