病毒性乙肝目前尚無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。慢性乙肝的治療目標(biāo)主要有抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩纖維化進(jìn)程、降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
慢性乙肝患者通過(guò)長(zhǎng)期抗病毒治療可實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答,即血液中檢測(cè)不到乙肝病毒DNA。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物,能強(qiáng)效抑制病毒復(fù)制。部分患者經(jīng)聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療可能出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰,但概率較低。對(duì)于已出現(xiàn)肝硬化的患者,需聯(lián)合監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲以早期發(fā)現(xiàn)癌變。治療期間定期檢測(cè)肝功能、乙肝五項(xiàng)和病毒載量至關(guān)重要,根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。
極少數(shù)急性乙肝感染者可能出現(xiàn)自發(fā)性病毒清除,這種情況多見(jiàn)于免疫功能正常的成年人。新生兒通過(guò)乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合阻斷可預(yù)防感染,但對(duì)已感染者無(wú)效。肝移植是終末期肝病的最終治療手段,但移植后仍需終身抗病毒治療防止復(fù)發(fā)。
乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品,限制高脂高糖食物,每日蔬菜水果攝入不少于500克。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)乏力加重或腹脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意個(gè)人衛(wèi)生用品單獨(dú)使用,密切接觸者應(yīng)接種疫苗。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于病情穩(wěn)定,必要時(shí)可尋求心理支持。
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