外耳道濕疹可通過保持局部清潔干燥、外用糖皮質(zhì)激素藥膏、口服抗組胺藥物、避免接觸過敏原、物理治療等方式治療。外耳道濕疹通常由過敏反應(yīng)、真菌感染、皮膚屏障功能障礙、耳道潮濕刺激、免疫異常等原因引起。
外耳道濕疹患者需每日用溫水輕柔清洗耳廓及外耳道口,清洗后使用無(wú)菌棉簽吸干水分。避免使用挖耳勺等工具刺激皮膚,禁止自行沖洗耳道。洗澡時(shí)可佩戴防水耳塞防止進(jìn)水,出汗后及時(shí)擦干耳周皮膚。保持耳道通風(fēng)干燥有助于減輕瘙癢和滲出癥狀。
急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏等弱效激素藥膏,薄涂于患處每日1-2次。伴有明顯滲液時(shí)可先用硼酸溶液濕敷,待滲出減少后再用藥膏。激素使用不超過2周,避免長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致皮膚萎縮。兒童患者建議選用地奈德乳膏等更低效制劑。
瘙癢嚴(yán)重者可服用氯雷他定片或西替利嗪片等第二代抗組胺藥,夜間瘙癢影響睡眠時(shí)可聯(lián)合使用馬來(lái)酸氯苯那敏片。藥物可能引起嗜睡副作用,駕駛員或高空作業(yè)者慎用。合并細(xì)菌感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
常見致敏物包括染發(fā)劑、洗發(fā)水、耳機(jī)硅膠套、金屬耳飾等,發(fā)病期間應(yīng)停用所有耳部護(hù)理產(chǎn)品。過敏體質(zhì)者需進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確過敏原,避免再次接觸?;ǚ奂竟?jié)外出建議佩戴棉質(zhì)耳罩,室內(nèi)使用空氣凈化器減少塵螨刺激。
頑固性濕疹可采用窄譜中波紫外線照射治療,每周2-3次,通過免疫調(diào)節(jié)作用緩解癥狀。合并真菌感染時(shí)可配合局部紅光照射抑制微生物生長(zhǎng)。治療期間需定期復(fù)查,觀察耳道皮膚修復(fù)情況,調(diào)整治療方案。
外耳道濕疹患者日常應(yīng)選擇寬松透氣的帽子避免摩擦,飲食上減少海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物攝入,補(bǔ)充維生素B族和鋅元素有助于皮膚修復(fù)。避免過度清潔耳道破壞皮脂膜屏障,冬季可使用凡士林薄涂耳周預(yù)防皸裂。若出現(xiàn)耳道腫脹、流膿或聽力下降等癥狀需及時(shí)就診耳鼻喉科,防止繼發(fā)中耳炎等并發(fā)癥。
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