念珠菌和霉菌的主要區(qū)別在于分類學(xué)地位、致病特點(diǎn)及感染部位。念珠菌屬于真菌界中的酵母菌,而霉菌是多細(xì)胞絲狀真菌的統(tǒng)稱,兩者在形態(tài)、生長(zhǎng)方式及所致疾病上存在差異。
念珠菌是單細(xì)胞真菌,屬于酵母菌類,以出芽方式繁殖,常見于圓形或卵圓形;霉菌為多細(xì)胞絲狀真菌,通過(guò)菌絲延伸生長(zhǎng),形態(tài)呈分枝狀或網(wǎng)狀。念珠菌屬包含白念珠菌等致病種,霉菌則涵蓋曲霉、毛霉等數(shù)百個(gè)屬。
念珠菌多引起黏膜或深部感染,如陰道念珠菌病、口腔鵝口瘡,偶發(fā)血流感染;霉菌感染常見肺部曲霉病、皮膚癬等,侵襲性強(qiáng)者可導(dǎo)致組織壞死。念珠菌感染與免疫力低下相關(guān),霉菌感染多通過(guò)孢子吸入或接觸傳播。
念珠菌偏好潮濕溫暖環(huán)境,如人體腔道;霉菌在土壤、腐敗植物中更常見。實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)時(shí),念珠菌形成乳白色酵母樣菌落,霉菌則產(chǎn)生絨毛狀或粉末狀菌落,顏色多樣。
念珠菌感染常用氟康唑膠囊、制霉菌素片、卡泊芬凈注射液;霉菌感染需選用兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑片、伊曲康唑膠囊。部分廣譜抗真菌藥對(duì)兩者均有效,但劑量和療程差異顯著。
念珠菌可通過(guò)KOH涂片見芽生孢子,霉菌需鏡檢觀察菌絲結(jié)構(gòu)。培養(yǎng)鑒定時(shí),念珠菌在沙保弱培養(yǎng)基呈酵母樣,霉菌需觀察菌落形態(tài)及顯微特征。分子檢測(cè)可精準(zhǔn)區(qū)分菌種。
預(yù)防兩類真菌感染均需保持環(huán)境干燥通風(fēng),避免濫用抗生素。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)鏡檢、培養(yǎng)等明確病原體類型。糖尿病患者、免疫抑制患者等高危人群需加強(qiáng)會(huì)陰及皮膚清潔,減少潮濕環(huán)境暴露,必要時(shí)遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗真菌藥物。
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