濕疹可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激以及心理壓力等原因引起。濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或苔蘚樣變等癥狀。
濕疹具有家族聚集性,父母一方或雙方患有過(guò)敏性疾病如哮喘、過(guò)敏性鼻炎等,子女發(fā)生濕疹的概率較高。這類患者通常存在皮膚屏障基因突變,導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理,避免過(guò)度清潔。
皮膚表面皮脂膜缺失或角質(zhì)層水分丟失過(guò)快,使外界刺激物更易滲透。常見(jiàn)于頻繁使用堿性洗滌劑、熱水燙洗或長(zhǎng)期暴露于干燥環(huán)境。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,可外用尿素軟膏、凡士林等修復(fù)屏障。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活導(dǎo)致炎癥因子釋放,與接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原有關(guān)。患者可能同時(shí)伴有血清IgE水平升高。急性期可見(jiàn)滲出性皮疹,需遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏、他克莫司軟膏等抗炎藥物。
接觸羊毛織物、合成洗滌劑、鎳金屬等直接刺激皮膚,或氣候寒冷干燥誘發(fā)癥狀。表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑、丘疹。應(yīng)避免接觸已知刺激物,發(fā)作時(shí)使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
長(zhǎng)期焦慮、緊張可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重瘙癢-搔抓循環(huán)。部分患者皮損分布與搔抓軌跡一致。需配合心理疏導(dǎo),必要時(shí)短期使用鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥緩解癥狀。
濕疹患者日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物,沐浴水溫控制在32-37攝氏度,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。避免攝入已知過(guò)敏食物如海鮮、堅(jiān)果等,保持規(guī)律作息。若皮損面積擴(kuò)大、出現(xiàn)膿性滲出或發(fā)熱,提示可能繼發(fā)感染,須及時(shí)就醫(yī)。急性期可短期使用鹵米松乳膏控制炎癥,但長(zhǎng)期應(yīng)用需警惕皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
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