孕期高血糖的癥狀表現(xiàn)主要有多飲多尿、體重異常增長(zhǎng)、反復(fù)感染、視物模糊、皮膚瘙癢等。孕期高血糖可能與胰島素抵抗、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素、年齡因素、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)干預(yù)控制病情。
血糖升高會(huì)導(dǎo)致血液滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞,引起頻繁口渴和大量飲水。同時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖超過(guò)腎小管重吸收能力,形成滲透性利尿,表現(xiàn)為尿量增多且尿液黏稠。孕婦可能出現(xiàn)夜間多次起夜排尿,影響睡眠質(zhì)量。日常需限制高糖食物攝入,遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液控制血糖。
盡管部分孕婦存在食欲亢進(jìn),但胎兒體重增長(zhǎng)與母體體重增幅不成比例。血糖代謝異常導(dǎo)致脂肪分解增加,可能伴隨肩背部脂肪堆積和腹圍增長(zhǎng)過(guò)快。需通過(guò)血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甘精胰島素注射液。
高血糖環(huán)境易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、外陰陰道假絲酵母菌病等,表現(xiàn)為尿頻尿痛、分泌物異常。血糖超過(guò)腎糖閾時(shí),尿糖含量升高形成細(xì)菌培養(yǎng)基。孕婦可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的會(huì)陰瘙癢或排尿不適,需保持外陰清潔干燥,檢測(cè)尿常規(guī),遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或頭孢克洛分散片治療感染。
血糖波動(dòng)可引起晶狀體滲透壓改變,導(dǎo)致暫時(shí)性屈光不正。部分孕婦主訴視物重影或聚焦困難,通常無(wú)眼底病變。該癥狀具有可逆性,血糖穩(wěn)定后多能自行緩解。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞,定期進(jìn)行眼科檢查,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
高血糖導(dǎo)致皮膚神經(jīng)末梢敏感度增高,常見(jiàn)于四肢伸側(cè)和腹部,可能伴隨局部干燥脫屑。妊娠期激素變化會(huì)加重皮膚屏障功能障礙。建議穿著純棉衣物減少摩擦,使用溫和潤(rùn)膚乳緩解干燥,檢測(cè)膽汁酸排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,必要時(shí)外用丁酸氫化可的松乳膏。
孕期高血糖孕婦應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)記錄,每日分時(shí)段測(cè)量指尖血糖并繪制變化曲線。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,將精制碳水化合物替換為全谷物,每餐搭配足量膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。運(yùn)動(dòng)方面推薦餐后30分鐘進(jìn)行散步或孕婦瑜伽,避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。出現(xiàn)嚴(yán)重口渴、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī),妊娠期糖尿病可能增加巨大兒、羊水過(guò)多等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合管理。
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