闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石堵塞、胃腸功能紊亂等因素引起,通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
闌尾管腔阻塞是闌尾炎最常見(jiàn)的病因。闌尾是一條細(xì)長(zhǎng)的盲管,管腔狹小,容易發(fā)生阻塞。當(dāng)闌尾管腔被糞石、異物、寄生蟲(chóng)等堵塞時(shí),會(huì)導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)壓力升高,影響血液供應(yīng),從而引發(fā)炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右下腹持續(xù)性疼痛,伴有壓痛和反跳痛。治療上需及時(shí)手術(shù)切除闌尾,常用術(shù)式有腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。
細(xì)菌感染可直接或間接導(dǎo)致闌尾炎。當(dāng)闌尾管腔阻塞后,腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖,侵入闌尾壁各層,引起化膿性炎癥。常見(jiàn)致病菌包括大腸桿菌、厭氧菌等?;颊叱雇赐猓€可出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身炎癥反應(yīng)。需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染,并盡早手術(shù)。
青少年闌尾炎多與淋巴濾泡增生有關(guān)。上呼吸道感染或胃腸炎時(shí),闌尾壁淋巴組織反應(yīng)性增生,可導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞。這類患者發(fā)病前常有感冒病史,起病較急。早期可用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療,若病情進(jìn)展則需手術(shù)。
糞石是闌尾腔內(nèi)硬化的糞便塊,多見(jiàn)于老年人。糞石壓迫闌尾壁可造成局部缺血壞死,繼發(fā)感染。老年患者癥狀可能不典型,容易延誤診治。確診后應(yīng)手術(shù)切除闌尾,術(shù)后注意預(yù)防切口感染。
胃腸功能紊亂可能誘發(fā)闌尾炎。長(zhǎng)期便秘、腹瀉或飲食不規(guī)律可影響闌尾排空,增加炎癥風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
預(yù)防闌尾炎需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,注意飲食衛(wèi)生。適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),減少便秘發(fā)生。出現(xiàn)不明原因腹痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免延誤治療。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。飲食上宜選擇清淡易消化的食物,避免辛辣刺激,促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
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