癌癥終末期患者可能出現(xiàn)呼吸頻率改變、意識模糊、四肢冰冷、血壓下降、瞳孔散大等斷氣征兆。這些表現(xiàn)與多器官功能衰竭相關(guān),需由醫(yī)護(hù)人員評估處理。
呼吸頻率改變是常見表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停,與腦干功能抑制有關(guān)。意識狀態(tài)從嗜睡逐漸進(jìn)展至昏迷,部分患者伴有煩躁不安或譫妄。四肢末梢因循環(huán)衰竭呈現(xiàn)冰冷發(fā)紺,皮膚出現(xiàn)花斑樣改變。血壓進(jìn)行性下降且對升壓藥物無反應(yīng),心率多表現(xiàn)為快而不規(guī)則。瞳孔對光反射遲鈍或消失,部分患者眼球固定。
家屬需保持患者體位舒適,定期濕潤唇部,維持環(huán)境安靜。避免強(qiáng)行喂食或過度移動(dòng)患者,可輕柔擦拭面部及四肢。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過心電監(jiān)護(hù)觀察生命體征變化,必要時(shí)給予氧氣支持。此時(shí)應(yīng)減少不必要的醫(yī)療干預(yù),以減輕患者痛苦為主。建議家屬與患者進(jìn)行溫和的語言交流或肢體接觸,即使患者無應(yīng)答仍可能感知外界。
終末期護(hù)理重點(diǎn)在于癥狀控制與人文關(guān)懷。可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡注射液緩解呼吸困難,地西泮注射液控制躁動(dòng)。保持床單位清潔干燥,每兩小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。室內(nèi)光線宜柔和,避免強(qiáng)光直射。記錄出入量變化,觀察有無大小便失禁。建議家屬做好心理準(zhǔn)備,及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。
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