咖啡色尿液可能由血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、藥物或食物色素代謝異常等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
1、血尿
泌尿系統(tǒng)出血時(shí)紅細(xì)胞破壞可導(dǎo)致尿液呈咖啡色。常見于泌尿系結(jié)石引起的黏膜損傷，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴血尿。腎小球腎炎患者可能出現(xiàn)蛋白尿伴咖啡色尿。膀胱腫瘤引起的無痛性血尿需通過膀胱鏡確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，如結(jié)石可采用體外沖擊波碎石，腎炎需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。
2、血紅蛋白尿
溶血性疾病導(dǎo)致血紅蛋白經(jīng)腎臟排泄時(shí)，尿液可呈醬油色或咖啡色。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者晨起排尿顏色加深。血型不合輸血后可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱伴茶色尿。需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重溶血時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞，可配合使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
3、肌紅蛋白尿
橫紋肌溶解綜合征時(shí)肌紅蛋白大量釋放，經(jīng)尿液排出形成咖啡色尿。常見于擠壓傷、劇烈運(yùn)動(dòng)后，伴有肌肉酸痛和肌酸激酶升高。需大量補(bǔ)液維持尿量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療，可使用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)腎功能。
4、藥物因素
服用利福平膠囊治療結(jié)核病時(shí)可出現(xiàn)橘紅色尿。甲硝唑片可能導(dǎo)致深色尿液。抗瘧藥伯氨喹可引起溶血性血紅蛋白尿。通常停藥后尿色可恢復(fù)正常，使用藥物期間應(yīng)增加飲水量促進(jìn)排泄。
5、食物色素代謝
大量進(jìn)食紅心火龍果可使尿液呈粉紅色。甜菜根含甜菜紅素可能導(dǎo)致紅色尿。這種生理性色素尿通常無其他不適癥狀，停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)尿色可恢復(fù)正常，無須特殊處理。
發(fā)現(xiàn)咖啡色尿液時(shí)應(yīng)記錄尿色變化時(shí)間與飲食藥物史，留取晨尿標(biāo)本送檢尿常規(guī)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解，每日飲水量保持2000毫升以上。如伴有發(fā)熱、浮腫或尿量減少，應(yīng)立即就診腎內(nèi)科或泌尿外科，完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、泌尿系超聲等明確病因。長(zhǎng)期服用可能引起尿液變色藥物者需定期監(jiān)測(cè)腎功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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