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血少板減少紫癜引起

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血小板減少性紫癜是一種以血小板計數(shù)顯著減少、皮膚黏膜出血為主要特征的自身免疫性或非免疫性出血性疾病，其引起原因主要有免疫性因素、感染性因素、藥物性因素、遺傳性因素以及繼發(fā)于其他疾病。

一、免疫性因素

這是最常見的原因，主要指機體免疫系統(tǒng)功能紊亂，產(chǎn)生了攻擊自身血小板的抗體。這些抗體與血小板結(jié)合后，會被脾臟等單核-巨噬細胞系統(tǒng)識別并清除，導(dǎo)致血小板壽命縮短。該因素引起的血小板減少性紫癜通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖大小的出血點、瘀斑，或伴有牙齦出血、鼻出血。治療上，醫(yī)生常會使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片進行初始治療，或使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。對于重癥患者，靜脈注射用人免疫球蛋白也是常用方案。

二、感染性因素

多種病毒或細菌感染可誘發(fā)或加重血小板減少。病原體可能直接破壞血小板，或通過免疫交叉反應(yīng)導(dǎo)致血小板被誤傷。常見的相關(guān)感染包括巨細胞病毒、EB病毒、肝炎病毒以及幽門螺桿菌感染?；颊叱鲅Y狀外，常伴有原發(fā)感染的發(fā)熱、乏力等表現(xiàn)。治療需積極控制原發(fā)感染，例如針對幽門螺桿菌使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊進行根除治療，血小板計數(shù)往往在感染控制后得到恢復(fù)。

三、藥物性因素

某些藥物可能引起免疫介導(dǎo)的血小板破壞或直接抑制骨髓生成血小板?？赡芟嚓P(guān)的藥物包括部分抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥及肝素等。例如肝素可能誘發(fā)肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥?；颊咄ǔＴ谟盟幒蟪霈F(xiàn)出血表現(xiàn)。首要治療措施是立即停用可疑藥物。對于免疫性藥物反應(yīng)，醫(yī)生可能會考慮使用地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素進行短期沖擊治療。

四、遺傳性因素

部分血小板減少與遺傳基因突變有關(guān)，屬于先天性血小板減少癥，如MYH9相關(guān)疾病、威-奧綜合征等。這些疾病通常在嬰幼兒期或兒童期即出現(xiàn)癥狀，可能伴有聽力損失、腎臟病變等其他系統(tǒng)異常。治療需根據(jù)具體類型制定長期管理方案，急性出血時可輸注血小板，部分類型患者可能對艾曲泊帕乙醇胺片等血小板生成素受體激動劑有反應(yīng)，但須在血液科醫(yī)生嚴密監(jiān)測下使用。

五、繼發(fā)于其他疾病

多種系統(tǒng)性疾病可導(dǎo)致血小板減少，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等自身免疫病，以及白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等血液系統(tǒng)惡性疾病或骨髓衰竭性疾病。脾功能亢進時血小板在脾臟內(nèi)滯留破壞增多也會導(dǎo)致減少。治療核心在于控制原發(fā)病，如對系統(tǒng)性紅斑狼瘡使用硫酸羥氯喹片和甲氨蝶呤片進行免疫調(diào)節(jié)，對白血病則需進行化療或靶向治療。

確診血小板減少性紫癜后，生活調(diào)理至關(guān)重要。患者應(yīng)避免劇烈運動和可能造成身體碰撞的活動，使用軟毛牙刷以減少牙齦出血風(fēng)險，擤鼻涕動作要輕柔。飲食上宜選擇柔軟、易消化的食物，避免過硬、過熱或帶刺的食物劃傷口腔及食道黏膜。保持大便通暢，防止因排便用力導(dǎo)致顱內(nèi)出血等嚴重并發(fā)癥。注意觀察皮膚有無新發(fā)出血點，記錄出血頻率和量，并嚴格遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)，切勿自行調(diào)整或停用藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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