患有腎病的人應(yīng)注意控制飲食、規(guī)律監(jiān)測指標(biāo)、避免腎毒性藥物、預(yù)防感染及適度運(yùn)動。腎病管理需綜合干預(yù),主要有調(diào)整蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽與高磷食物、定期檢查腎功能、謹(jǐn)慎用藥、保持水分平衡等措施。
腎病患者需根據(jù)腎功能分期控制蛋白質(zhì)攝入量。早期可適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,晚期需嚴(yán)格限制,每日每公斤體重攝入0.6-0.8克。過量蛋白質(zhì)會增加腎臟代謝負(fù)擔(dān),加速腎功能惡化。植物蛋白如豆類需謹(jǐn)慎選擇,因其含磷較高。
每日食鹽攝入應(yīng)控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。高磷血癥是腎病常見并發(fā)癥,需限制動物內(nèi)臟、堅(jiān)果、碳酸飲料等高磷食物,必要時使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣片。血磷水平超過1.78mmol/L時需強(qiáng)化干預(yù)。
每3-6個月需檢查血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo),糖尿病腎病患者還需監(jiān)測糖化血紅蛋白。出現(xiàn)水腫、尿量減少或血壓驟升時應(yīng)立即就醫(yī)。居家可定期測量血壓、尿蛋白試紙自測。
避免使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液等腎毒性藥物。中藥需警惕關(guān)木通、馬兜鈴等含馬兜鈴酸成分。用藥前需告知醫(yī)生腎病病史,調(diào)整劑量或更換替代藥物。
根據(jù)尿量及水腫情況調(diào)整飲水量,少尿期需限制每日液體入量在1000毫升內(nèi)??蛇x擇低鉀蔬果如蘋果、白菜補(bǔ)充水分。血液透析患者需嚴(yán)格記錄出入量,兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。
腎病患者需長期保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動與過度勞累。冬季注意保暖防感冒,夏季預(yù)防脫水。建議學(xué)習(xí)食物成分換算方法,制定個性化食譜。定期復(fù)診評估病情進(jìn)展,必要時由腎內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài),配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化治療可有效延緩疾病進(jìn)展。
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