右手中指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖異常、代謝異常等因素有關(guān),表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、彈響等癥狀。
減少手指頻繁屈伸活動,必要時使用支具固定中指近端指間關(guān)節(jié)。避免提重物、打字等重復性動作,急性期建議完全制動2-3周。長期過度使用是腱鞘炎最常見誘因,休息能緩解肌腱與腱鞘的機械摩擦。
每日用40℃左右熱毛巾敷患處15-20分鐘,促進局部血液循環(huán)??膳浜?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波或紅外線理療,幫助消除腱鞘水腫。熱療對早期腱鞘炎效果較好,但合并急性感染或皮膚破損時禁用。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用緩解疼痛,或口服塞來昔布膠囊抗炎。嚴重者可短期服用醋酸潑尼松片,合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物需嚴格按療程使用,避免自行調(diào)整劑量。
對頑固性疼痛可采用腱鞘內(nèi)注射復方倍他米松注射液,聯(lián)合利多卡因局部麻醉。注射后需保持手指伸直位48小時,每年注射不超過3次。糖尿病患者慎用激素封閉治療。
經(jīng)保守治療無效或反復發(fā)作時,可行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后早期進行手指被動活動訓練,6周內(nèi)避免用力抓握。開放性手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)均可有效解除腱鞘狹窄,但需預防術(shù)后粘連。
日常應保持手指放松姿勢,工作間隙做伸展運動??刂蒲呛湍蛩崴接兄陬A防復發(fā),類風濕患者需同步治療原發(fā)病。若出現(xiàn)持續(xù)晨僵或多個關(guān)節(jié)受累,需排查自身免疫性疾病。烹飪時戴防滑手套減少手部負荷,睡眠時避免壓迫患指?;謴推诳蛇M行握力球訓練增強肌腱柔韌性。
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