腎上腺良性腫瘤主要包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺髓樣脂肪瘤、腎上腺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和腎上腺囊腫等類型。
腎上腺皮質(zhì)腺瘤是腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤,通常無功能性,少數(shù)可分泌醛固酮或皮質(zhì)醇。多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)高血壓、低血鉀或向心性肥胖。影像學(xué)檢查可見邊界清晰的圓形或橢圓形占位,治療以手術(shù)切除為主。
腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞,可分泌過量兒茶酚胺。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸和多汗,嚴(yán)重者可出現(xiàn)高血壓危象。診斷依靠血尿兒茶酚胺檢測和影像學(xué)檢查,手術(shù)切除是主要治療方式。
腎上腺髓樣脂肪瘤由成熟脂肪組織和造血組織構(gòu)成,屬于無功能性腫瘤。多數(shù)體積較小且無癥狀,常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。較大腫瘤可能壓迫周圍組織引起腰背部不適,CT檢查可見特征性脂肪密度影,一般無須特殊處理。
腎上腺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤起源于交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,生長緩慢且多為良性。臨床表現(xiàn)與腫瘤大小和位置相關(guān),可能出現(xiàn)腹部包塊或壓迫癥狀。病理檢查可見分化良好的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,完整手術(shù)切除后預(yù)后良好。
腎上腺囊腫多為先天性或退行性病變,囊壁由纖維組織構(gòu)成。小囊腫通常無癥狀,大囊腫可能導(dǎo)致腹部脹痛或鄰近器官受壓。超聲和CT可明確診斷,無癥狀者定期隨訪,有癥狀者可行穿刺引流或手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)檢查監(jiān)測腫瘤變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂出血。保持均衡飲食,限制高鹽高脂食物攝入,控制血壓血糖在正常范圍。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查激素水平,出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。日常注意勞逸結(jié)合,保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒有助于降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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