根管治療第一次后晚上牙疼可通過冷敷、服用止痛藥、保持口腔清潔、避免刺激患牙、及時復診等方式緩解。根管治療后疼痛通常由治療刺激、炎癥反應、臨時填充物過高、牙髓殘留、繼發(fā)感染等原因引起。
根管治療后的疼痛多數(shù)與治療過程中器械對根尖周組織的機械刺激有關,尤其是炎癥較重的患牙,治療時可能引發(fā)短暫性充血反應。冷敷可收縮局部血管減輕腫脹,每次敷10-15分鐘,間隔1小時重復。布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠确晴摅w抗炎藥能抑制前列腺素合成,緩解中度以下疼痛,但須避免與抗凝藥物同服。
部分患者因臨時填充材料過高導致咬合創(chuàng)傷,表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性銳痛,需及時調(diào)磨填充體高度。根管內(nèi)殘留的壞死牙髓組織可能引發(fā)化學性根尖周炎,伴隨自發(fā)性跳痛和叩擊痛,需徹底清理根管。繼發(fā)感染常由暫封不嚴密導致,伴隨牙齦紅腫和膿性分泌物,需拆除暫封物后行根管沖洗消毒。
治療期間應使用軟毛牙刷清潔患牙周圍區(qū)域,避免進食過硬、過冷或過熱食物,夜間可抬高枕頭減少局部充血。若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)面部腫脹、發(fā)熱等癥狀,應立即聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案,必要時進行根管再處理或抗生素干預。定期復查拍攝X線片監(jiān)測根尖周愈合情況,完成最終冠修復前避免用患牙咀嚼韌性食物。
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