躺著測(cè)血壓和坐著測(cè)血壓通常會(huì)有一定差別,但差異幅度因人而異。血壓測(cè)量值可能受體位變化、測(cè)量時(shí)間、情緒狀態(tài)等因素影響。
人體平躺時(shí)心臟與四肢處于同一水平面,外周血管阻力相對(duì)降低,收縮壓可能比坐位低5-10毫米汞柱,舒張壓變化更不明顯。部分高血壓患者或自主神經(jīng)功能紊亂者,體位改變可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)超過20毫米汞柱。餐后測(cè)量或膀胱充盈時(shí),臥位與坐位差異可能進(jìn)一步擴(kuò)大。
特殊人群如孕婦、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化患者、長期臥床者,體位對(duì)血壓的影響更為顯著。孕婦仰臥位可能因子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致血壓下降,帕金森病患者因自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙可能出現(xiàn)體位性低血壓。服用降壓藥后2小時(shí)內(nèi)測(cè)量,不同體位血壓差值可能增大。
建議選擇固定體位和時(shí)間段測(cè)量血壓,初次測(cè)量時(shí)可分別記錄臥位、坐位數(shù)據(jù)。使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),測(cè)量前靜息5分鐘,袖帶與心臟保持同一高度。發(fā)現(xiàn)體位差異持續(xù)超過15毫米汞柱時(shí),需就醫(yī)排查心血管或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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