支氣管炎的發(fā)生通常與病毒感染、細菌感染、吸煙、環(huán)境刺激物暴露以及胃食管反流等因素有關。
病毒感染是急性支氣管炎最常見的病因。多種呼吸道病毒,如鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等,可直接侵襲支氣管黏膜,引發(fā)局部炎癥反應。感染后,支氣管黏膜會出現(xiàn)充血、水腫,纖毛上皮細胞功能受損,導致黏液分泌增多,從而引發(fā)咳嗽、咳痰等癥狀。治療以對癥支持為主,如保證休息、多飲水、使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物,對于明確的流感病毒感染,可遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。
細菌感染可直接引起支氣管炎,也常在病毒感染后繼發(fā)。常見的致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。細菌感染會加重支氣管黏膜的炎癥和損傷,導致膿性痰液產(chǎn)生。治療需在醫(yī)生指導下進行,醫(yī)生會根據(jù)可能的病原體經(jīng)驗性選擇抗生素,例如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片等,以控制感染。
長期吸煙是導致慢性支氣管炎的關鍵因素。煙草煙霧中的有害化學物質(zhì)會持續(xù)刺激支氣管黏膜,破壞纖毛的清除功能,并導致黏液腺增生、杯狀細胞增多,使痰液分泌過量且難以排出。這種慢性刺激和炎癥長期存在,最終可發(fā)展為持續(xù)性咳嗽、咳痰。最主要的治療措施是徹底戒煙,這是阻止病情進展的核心。同時可配合使用支氣管擴張劑或祛痰藥,如鹽酸氨溴索口服溶液,以緩解癥狀。
長期或高濃度暴露于空氣污染、職業(yè)性粉塵、化學煙霧等環(huán)境刺激物中,會持續(xù)損傷氣道黏膜,誘發(fā)慢性炎癥。這些刺激物與吸煙類似,會損害氣道的防御機制,導致炎癥細胞浸潤和黏液分泌亢進。預防的關鍵在于減少或避免接觸,在高危環(huán)境中需做好個人防護,如佩戴防塵口罩。對于已出現(xiàn)的癥狀,治療可參照慢性支氣管炎的管理方案。
胃食管反流時,胃酸等反流物可刺激咽喉部并誤吸入氣道,直接刺激支氣管黏膜,引發(fā)化學性炎癥和支氣管痙攣,表現(xiàn)為慢性咳嗽,這種類型也稱為反流性咳嗽。治療需針對病因,包括調(diào)整生活方式如抬高床頭、避免睡前進食,以及遵醫(yī)囑使用抑制胃酸的藥物,如奧美拉唑腸溶膠囊或雷貝拉唑鈉腸溶片,以減少反流物對氣道的刺激。
預防支氣管炎需從多方面入手,首要任務是戒煙并避免吸入二手煙。在空氣污染嚴重或傳染病高發(fā)季節(jié),盡量減少外出,必要時佩戴口罩。保持室內(nèi)空氣流通,濕度適宜。注意氣候變化,及時增減衣物以防受涼。對于反復發(fā)作的慢性支氣管炎患者,可在醫(yī)生指導下接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,以預防感染誘發(fā)的急性加重。平時應堅持適度鍛煉,增強體質(zhì),提高呼吸道抵抗力。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、氣短等癥狀,應及時就醫(yī),明確診斷并進行規(guī)范治療。
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