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如何診斷筋膜炎呢

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筋膜炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集及特殊檢查等方式診斷。筋膜炎可能與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、肌肉僵硬等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診判斷病變部位是否存在壓痛、硬結(jié)或條索狀物，觀察皮膚有無紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。典型筋膜炎患者在肌肉附著點(diǎn)或筋膜走行區(qū)可觸及明顯壓痛點(diǎn)，被動拉伸受累肌肉時(shí)疼痛加劇。部分患者可能伴隨肌力下降或關(guān)節(jié)活動受限。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查能清晰顯示筋膜增厚、回聲不均等結(jié)構(gòu)異常，多普勒可評估局部血流情況。MRI對軟組織分辨率高，可發(fā)現(xiàn)筋膜水腫、纖維化等改變，適用于深部筋膜炎診斷。X線主要用于排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等骨骼病變。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染性筋膜炎，C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示炎癥活動。類風(fēng)濕因子、抗核抗體等免疫指標(biāo)有助于鑒別自身免疫性疾病繼發(fā)的筋膜炎。嚴(yán)重感染病例需進(jìn)行血培養(yǎng)或局部穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)。

4、病史采集

詳細(xì)詢問職業(yè)特點(diǎn)、運(yùn)動習(xí)慣等可能誘發(fā)慢性勞損的因素，了解疼痛發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)及加重緩解條件。需明確是否有近期外傷史、手術(shù)史或動物咬傷史，糖尿病、痛風(fēng)等代謝性疾病史可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

5、特殊檢查

肌電圖可鑒別神經(jīng)源性疼痛，紅外熱成像能顯示炎癥區(qū)域溫度異常。對診斷困難病例可行筋膜活檢，病理檢查可見膠原纖維變性、炎細(xì)胞浸潤等特征性改變。激痛點(diǎn)注射診斷性治療有效時(shí)可輔助確診。

確診筋膜炎后應(yīng)避免過度勞累和寒冷刺激，急性期可采用熱敷緩解癥狀，慢性期建議進(jìn)行筋膜放松訓(xùn)練。選擇軟底鞋并保持正確坐姿有助于減輕足底筋膜和腰背部筋膜負(fù)荷。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，需及時(shí)復(fù)查排除感染擴(kuò)散或其他并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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