肝癌可通過甲胎蛋白檢測(cè)、超聲檢查、CT檢查、核磁共振檢查、肝穿刺活檢等方式確診。肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。
甲胎蛋白是肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物,血液中甲胎蛋白水平升高可能提示肝癌。但需注意妊娠、活動(dòng)性肝炎等生理或病理狀態(tài)也可能導(dǎo)致甲胎蛋白升高,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
超聲檢查是肝癌篩查的首選方法,可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變,具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。超聲能初步判斷腫瘤大小、位置及與血管的關(guān)系,但對(duì)小于1厘米的病灶可能漏診。
增強(qiáng)CT能清晰顯示肝癌的供血特征,動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、靜脈期快速消退是典型表現(xiàn)。CT還可評(píng)估腫瘤范圍、血管侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,為分期和治療方案制定提供依據(jù)。
核磁共振對(duì)軟組織分辨率高,能更好顯示小肝癌和肝硬化背景下的結(jié)節(jié)。多序列成像可鑒別肝癌與其他肝占位,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描特征與CT類似但更敏感。
肝穿刺活檢是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過獲取組織進(jìn)行病理檢查明確診斷。但屬于有創(chuàng)操作,可能存在出血、腫瘤種植等風(fēng)險(xiǎn),通常在前述檢查無法確診時(shí)采用。
肝癌高危人群應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲和甲胎蛋白聯(lián)合篩查,包括慢性乙型/丙型肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者等。日常生活中需避免霉變食物攝入,限制飲酒,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹隱痛、食欲下降、異常消瘦等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。確診肝癌后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、肝移植、局部消融、介入治療等方案,并配合靶向藥物、免疫治療等綜合管理。
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