老年人牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療牙周炎。牙周炎通常由牙菌斑堆積、全身性疾病、吸煙、遺傳因素、口腔衛(wèi)生不良等原因引起。
通過(guò)超聲波潔治和手工刮治清除齦上及齦下菌斑、牙石,消除局部刺激因素。齦上潔治適用于輕度牙周炎,可改善牙齦紅腫出血;齦下刮治針對(duì)中重度牙周炎,需配合局部麻醉處理深牙周袋。治療后需定期復(fù)查維護(hù),每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)清潔。
遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染,配合復(fù)方氯己定含漱液抑制菌斑。對(duì)于伴有糖尿病的患者,需聯(lián)合控制血糖。局部用藥包括鹽酸米諾環(huán)素軟膏等緩釋制劑,直接置入牙周袋內(nèi)持續(xù)殺菌。藥物使用需嚴(yán)格遵循療程,避免耐藥性。
對(duì)于牙周袋深度超過(guò)5毫米或骨吸收嚴(yán)重者,需進(jìn)行翻瓣術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)等手術(shù)。翻瓣術(shù)可直視下徹底清創(chuàng),適用于多數(shù)中重度病例;再生術(shù)通過(guò)植入生物膜或骨粉修復(fù)缺損,需評(píng)估全身狀況后實(shí)施。術(shù)后需配合抗生素和定期維護(hù)。
合并糖尿病、骨質(zhì)疏松等系統(tǒng)性疾病時(shí),需同步治療原發(fā)病。血糖控制不佳會(huì)加速牙槽骨吸收,應(yīng)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。長(zhǎng)期服用雙膦酸鹽類藥物者需評(píng)估頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
采用巴氏刷牙法每日清潔2次,配合牙線、間隙刷清理鄰面。戒煙可減少牙齦血管收縮,改善局部血供。均衡攝入維生素C和鈣質(zhì),避免過(guò)硬食物刺激牙齦。每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)檢查,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
老年牙周炎患者需建立長(zhǎng)期維護(hù)計(jì)劃,每日使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔,選擇小頭牙刷更容易清潔后牙區(qū)。餐后清水漱口減少食物嵌塞,定期用沖牙器清理牙縫。對(duì)于佩戴活動(dòng)義齒者,需每日清潔基牙和義齒。建議家屬協(xié)助行動(dòng)不便者完成口腔護(hù)理,出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血或牙齒松動(dòng)加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病對(duì)改善牙周預(yù)后具有重要作用。
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