房顫一般可以通過(guò)微創(chuàng)治療,常見(jiàn)方式包括導(dǎo)管消融術(shù)和左心耳封堵術(shù)。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
導(dǎo)管消融術(shù)通過(guò)穿刺血管將導(dǎo)管送入心臟,利用射頻或冷凍能量消除異常電信號(hào)起源點(diǎn)。該技術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適用于陣發(fā)性房顫或藥物治療無(wú)效的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫或心包積液,需密切監(jiān)測(cè)心電圖變化。左心耳封堵術(shù)通過(guò)封堵血栓易發(fā)部位降低卒中風(fēng)險(xiǎn),適合存在抗凝禁忌的高?;颊?。操作需在三維影像引導(dǎo)下完成,可能發(fā)生器械栓塞或殘余漏等并發(fā)癥。兩種微創(chuàng)手術(shù)均需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)前需完善經(jīng)食道超聲等評(píng)估。
對(duì)于持續(xù)性房顫超過(guò)1年或左心房顯著擴(kuò)大的患者,微創(chuàng)治療效果可能受限。合并嚴(yán)重瓣膜病或心功能衰竭時(shí)需優(yōu)先考慮外科手術(shù)。高齡患者或存在凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。部分病例術(shù)后可能出現(xiàn)房顫復(fù)發(fā),需結(jié)合抗心律失常藥物進(jìn)行綜合管理。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)脈搏和血壓變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。出現(xiàn)明顯氣促或暈厥需立即就醫(yī),長(zhǎng)期服用抗凝藥物者須防范出血風(fēng)險(xiǎn)。建議在三級(jí)醫(yī)院心血管??仆瓿尚g(shù)前評(píng)估,根據(jù)個(gè)體情況選擇適宜治療方案。
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