兒童濕疹與過敏是兩種不同的概念,濕疹是一種以皮膚炎癥和瘙癢為特征的慢性皮膚病,而過敏是機(jī)體對特定物質(zhì)產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng),濕疹的發(fā)作常與過敏因素有關(guān),但并非所有濕疹都由過敏直接引起。
濕疹的病因復(fù)雜,通常與皮膚屏障功能缺陷、遺傳易感性、免疫異常以及環(huán)境刺激等多種因素相互作用有關(guān)。過敏則特指免疫系統(tǒng)對某些通常無害的物質(zhì),如食物、花粉或塵螨,產(chǎn)生過度反應(yīng),釋放組胺等炎癥介質(zhì),從而引發(fā)一系列癥狀。雖然過敏可以誘發(fā)或加重濕疹,但濕疹的發(fā)病不完全等同于過敏反應(yīng)。
濕疹的典型皮膚表現(xiàn)包括干燥、紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂和皮膚增厚,瘙癢劇烈,皮疹常呈對稱分布,好發(fā)于面頰、肘窩、腘窩等部位,且病程慢性、易反復(fù)。過敏引起的皮膚癥狀可能表現(xiàn)為蕁麻疹,即突然出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,來得快去得也快,也可能表現(xiàn)為接觸性皮炎,皮疹形態(tài)與接觸物形狀相關(guān),此外過敏還可引起呼吸道或消化道癥狀。
濕疹的診斷主要依靠醫(yī)生的臨床觀察,依據(jù)皮疹的形態(tài)、分布和慢性復(fù)發(fā)性病程進(jìn)行判斷,皮膚鏡檢查可作為輔助。過敏的診斷則需借助特異性檢查,如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性免疫球蛋白E檢測,以明確具體的過敏原,有時(shí)還需進(jìn)行食物回避-激發(fā)試驗(yàn)來驗(yàn)證。
濕疹的治療核心是長期維持皮膚屏障功能,基礎(chǔ)治療是足量使用保濕劑,急性期需遵醫(yī)囑使用外用藥物控制炎癥,如丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏,嚴(yán)重時(shí)可能需系統(tǒng)治療。過敏治療的首要原則是避免已明確的過敏原,對癥治療可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物,如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑,對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)需使用腎上腺素。
濕疹,特別是特應(yīng)性皮炎,是過敏進(jìn)程的起點(diǎn)之一,患有濕疹的兒童未來發(fā)生過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高。過敏是導(dǎo)致濕疹發(fā)作或加重的一個(gè)重要觸發(fā)因素,但并非唯一原因,其他如皮膚干燥、感染、刺激物、情緒壓力等同樣可誘發(fā)濕疹。
對于患有濕疹的兒童,家長需注重日常皮膚護(hù)理,堅(jiān)持每日使用溫和無香料的保濕產(chǎn)品,洗澡水溫不宜過高,時(shí)間不宜過長,穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物。注意觀察并記錄可能加重皮疹的食物或環(huán)境因素,但切勿盲目忌口,以免影響兒童營養(yǎng)。保持居住環(huán)境清潔,減少塵螨、霉菌等潛在過敏原。若皮疹加重、出現(xiàn)感染跡象或常規(guī)護(hù)理無效,應(yīng)及時(shí)帶兒童就醫(yī)皮膚科或兒科,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和可能的過敏原篩查,以制定個(gè)性化的管理方案。
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