心衰即心力衰竭,典型癥狀包括呼吸困難、乏力水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難、運動耐量下降及胃腸道癥狀。心力衰竭可能由心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常等因素引起,需結(jié)合臨床檢查確診。
心力衰竭患者早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著病情進展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的氣促。左心衰竭時肺淤血導(dǎo)致肺泡彈性降低,患者常需端坐呼吸以減輕癥狀。嚴(yán)重者可能伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)。
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血,典型表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫,晨輕暮重。長期靜脈壓升高可引起肝頸靜脈回流征陽性、肝區(qū)脹痛及胃腸道淤血。患者常訴持續(xù)疲倦感,輕微活動即感體力不支。
平臥位時回心血量增加誘發(fā)夜間突發(fā)憋醒,需立即坐起或開窗呼吸。這是左心衰竭的特征性表現(xiàn),與夜間迷走神經(jīng)張力增高及肺淤血加重有關(guān)。部分患者可能伴隨心源性哮喘癥狀。
心臟泵血功能減退導(dǎo)致組織灌注不足,患者出現(xiàn)進行性活動能力降低。日常行走、爬樓梯等輕度活動即可引發(fā)心悸、氣短,嚴(yán)重時甚至無法完成洗漱等基礎(chǔ)生活動作。此癥狀與心功能分級密切相關(guān)。
右心衰竭引起的消化道淤血可導(dǎo)致食欲減退、腹脹惡心。長期肝淤血可能引發(fā)心源性肝硬化,表現(xiàn)為黃疸、腹水。部分患者因腸道水腫出現(xiàn)吸收不良綜合征,導(dǎo)致體重下降和營養(yǎng)不良。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以下,避免腌制食品及加工食品。適度進行有氧康復(fù)訓(xùn)練如步行、騎自行車,以不引發(fā)明顯氣促為度。定期監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時就診。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴張劑等藥物,避免自行調(diào)整劑量。保持情緒穩(wěn)定,預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少急性加重風(fēng)險。
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