重度肺炎導致的大白肺經(jīng)積極治療通常有救治希望,需根據(jù)病因采取抗感染、呼吸支持等綜合治療。
病毒或細菌感染引起的重度肺炎,早期使用奧司他韋顆粒、莫西沙星片等抗病原體藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可控制炎癥。對于低氧血癥患者,高流量氧療或無創(chuàng)通氣能改善氧合,若進展至急性呼吸窘迫綜合征則需氣管插管機械通氣。部分患者需采用俯臥位通氣或體外膜肺氧合支持。合并膿毒癥時需液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物維持循環(huán)。營養(yǎng)支持與康復訓練對恢復肺功能有重要作用。
存在多器官功能衰竭、免疫缺陷或高齡患者預后較差,但通過重癥監(jiān)護仍可能逆轉(zhuǎn)病情。耐藥菌感染或延誤治療會增加救治難度,需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。肺纖維化等不可逆損傷可能遺留長期后遺癥。
患者應嚴格臥床休息,保持環(huán)境通風,遵醫(yī)囑完成全程藥物治療??祻推诳芍鸩竭M行呼吸訓練如腹式呼吸,飲食需高蛋白易消化,避免辛辣刺激。定期復查胸部影像學評估肺恢復情況,出現(xiàn)氣促加重需及時復診。家屬需協(xié)助監(jiān)測血氧飽和度,注意預防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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