區(qū)分1型糖尿病和2型糖尿病主要依據(jù)發(fā)病年齡、起病特點、胰島功能、自身抗體以及治療方案等因素。1型糖尿病多見于青少年,起病急,胰島功能嚴重受損,常存在自身抗體,需終身依賴胰島素治療;2型糖尿病多見于中老年,起病隱匿,早期胰島功能尚存,多與肥胖相關(guān),治療以生活方式干預(yù)和口服降糖藥為主。
1型糖尿病通常發(fā)生在兒童和青少年時期,發(fā)病速度較快,患者在短時間內(nèi)會出現(xiàn)明顯的多飲、多尿、多食和體重下降等典型癥狀。其根本原因是自身免疫系統(tǒng)異常攻擊并破壞了胰腺中分泌胰島素的β細胞,導(dǎo)致體內(nèi)胰島素絕對缺乏。血液檢測中??砂l(fā)現(xiàn)谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體陽性。由于機體無法自行產(chǎn)生胰島素,患者必須通過外源性胰島素注射來維持生命,治療方案相對單一且固定。
2型糖尿病則更多見于40歲以上的成年人,尤其是伴有超重或肥胖的個體。起病過程非常緩慢且隱匿,許多患者在早期甚至沒有任何自覺癥狀,往往在體檢或因其他疾病就診時偶然發(fā)現(xiàn)血糖升高。其發(fā)病機制主要與胰島素抵抗有關(guān),即身體細胞對胰島素的反應(yīng)不敏感,同時可能伴隨胰島β細胞功能的進行性減退。此類患者體內(nèi)胰島素水平在疾病早期可能正常甚至偏高,自身抗體檢測一般為陰性。治療上首選飲食控制、增加運動等生活方式干預(yù),效果不佳時可使用二甲雙胍等口服降糖藥,僅在病程晚期或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時才需要考慮胰島素治療。
無論是1型還是2型糖尿病,確診后都應(yīng)定期監(jiān)測血糖,保持均衡飲食,進行適度體育活動,并遵從醫(yī)囑進行規(guī)范治療與定期復(fù)查,以延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,提高生活質(zhì)量。
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